Erken Doğum Tehdidi Nedir?

Afyonkarahisar'da şimdiye kadar takip ettiğimiz gebelerden edindiğimiz tecrübeye göre neredeyse 9-10 gebeden birisi gebelik döneminin herhangi bir zamanında erken doğum tehdidi ile karşı karşıya kalıyor. Gebeliğin 37. haftasını tamamlamadan doğum eyleminin başlama belirtileri göstermesine erken doğum tehdidi denir. Bu durumda rahim kasılmaları sıklaşabilir ve rahim ağzı (serviks) kısalıp açılmaya başlayabilir. Her kasılma erken doğum anlamına gelmez. Gebelikte zaman zaman hissedilen düzensiz ve ağrısız sertleşmeler çoğu kez zararsızdır. Önemli olan, tehdit belirtilerini erken fark edip vakit kaybetmeden değerlendirilmektir. Erken doğum tehdidi tanısı alan birçok anne adayı, uygun takip ve tedaviyle gebeliğini sürdürebilir.

Erken doğum tehdidi neden olur?

 
Birçok durumda belirgin bir neden bulunamaz. Bazı durumlar riski artırabilir:

• Daha önce erken doğum yapmış olmak
• Rahim ağzı kısalığı veya yetmezliği
• İkiz ve üçüz gebelikler
• İdrar yolu veya vajinal enfeksiyonlar
• Rahim yapısına ait farklılıklar
• Bebeği çevreleyen su miktarının fazla olması
• Sigara ve madde kullanımı
• Gebelikte kanama
• İki gebelik arasındaki sürenin çok kısa olması
• Annede kronik hastalıklar veya aşırı fiziksel ve psikolojik stres

Bu risklerin olmaması da erken doğum yaşanmayacağı anlamına gelmez.

 Hangi belirtilere dikkat edilmeli?

Aşağıdaki belirtilerden biri fark edildiğinde beklemeden doktora veya en yakın sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır:

• Düzenli aralıklarla gelen, istirahatle geçmeyen rahim kasılmaları
• Adet sancısına benzer alt karın ağrısı veya bel ağrısı
• Kasıkta ve alt karında basınç ya da ağırlık hissi
• Vajinadan su gelmesi veya sıvı kaçağı hissi
• Vajinal kanama veya akıntıda belirgin artış
• Bebek hareketlerinde azalma

Tanı nasıl konur?

 
Şikâyetleriniz dinlenir ve muayene yapılır. Rahim kasılmaları ve bebeğin kalp atımı monitörle izlenebilir. Rahim ağzı uzunluğu ultrasonla değerlendirilir, gerekli görülürse bazı laboratuvar testleri istenebilir. İdrar tahlili ve enfeksiyon taraması da sürecin parçasıdır.

Takip ve yaklaşım

Tedavi; gebelik haftasına, belirtilerin şiddetine ve rahim ağzındaki değişikliğe göre planlanır. Kasılmaları azaltmaya yönelik ilaçlar, enfeksiyon varsa antibiyotik tedavisi ve bazı durumlarda bebeğin akciğer gelişimini hızlandırmaya yönelik uygulamalar gündeme gelebilir. Rahim ağzı kısa olan seçilmiş gebelerde progesteron desteği veya rahim ağzına yönelik girişimler değerlendirilebilir. Hangi yaklaşımın uygun olduğuna yalnızca doktorunuz karar verebilir. Gerekirse hastanede yatış ve yakın izlem önerilebilir. Doğum erken gerçekleşecekse bebeğin yenidoğan yoğun bakım imkânı olan bir merkezde doğması, bebek için büyük önem taşır.

Neler yapılabilir?

Düzenli gebelik kontrollerine gitmek, idrar ve vajinal enfeksiyon belirtilerini ihmal etmemek, sigara ve alkolden uzak durmak, bol sıvı almak ve doktorunuzun önerdiği şekilde dinlenmek yararlı olabilir. Hareket kısıtlaması gerekip gerekmediğini doktorunuz belirler, kendi başınıza yatak istirahatine geçmeyin. Önceden erken doğum öykünüz varsa, bir sonraki gebelikte planlamayı mümkünse gebelik öncesinde doktorunuzla görüşerek yapın.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı, tedavi veya kişisel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Düzenli kasılma, su gelmesi, kanama veya şiddetli ağrı yaşıyorsanız vakit kaybetmeden Afyonkarahisar'da bulunan polikiniğimize başvurmanızı öneririz.

İsa Şükrü ÖZ

Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı

Afyonkarahisar Özel Fuar Hastanesi